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小儿多发性抽动症
新闻作者:新新制药 发布时间:[2018-06-11]

儿童抽动障碍是一种儿童期常见的疾病,涉及神经、心理及精神等方面,具有慢性、长程、反复等特点,目前确切的发病机制尚不很明确,与遗传、心理、家庭、社会、躯体、中枢神经递质等多种因素有关。常有一些共患病,如情绪障碍、睡眠障碍、心理障碍、注意缺陷多动障碍等,近几年发病率有上升趋势,严重影响患儿的日常生活及学习。多发性抽动症的首发症状表现为运动性抽动或发声性抽动,可先后出现或同时出现。通常以眼部、面部或头部的抽动作为首发症状,如眨眼、歪嘴动作或摇头等,而后逐步向颈、肩、肢体或躯干发展。眨眼被认为是多发性抽动症最常见的首发症状。

发病机制:儿童抽动秽语综合征具有明显遗传倾向,同时中枢神经递质失衡,多种中枢神经递质的异常在本病的发病过程中起着重要作用,主流观点认为抽动障碍多巴胺与其发病存在一定的关系,是由于神经突触多巴胺活动过度或多巴胺受体超敏感所致;另外与黑质-纹状体神经元功能失调及Glu、Asp等兴奋性氨基酸神经递质水平异常密切相关,应采用多巴胺受体阻滞剂进行治疗,是最有效的抑制抽动药物。

抽动症是由于基底节纹状体多巴胺能活动过度或多巴胺受体超敏感所致,中枢神经系统多巴胺功能紊乱可受遗传、脑损伤、心理社会因素、感染性疾病等多重因素影响,引起中枢神经递质的合成与释放增加。同时,兴奋性氨基酸不但能通过与相应的受体结合参与中枢神经系统的信息传递,还可作为内源性兴奋毒素直接激活受体,启动钙离子通道,引起钙离子大量内流,或通过缓慢激活其受体,使钠和氯离子大量内流,细胞水肿而受损,从而对中枢神经细胞产生毒性作用,引起神经功能障碍。

多巴胺受体阻滞剂中氟哌啶醇是治疗儿童多发性抽动症的首选药物,虽取得较好疗效,但加大剂量易出现动作减慢、手足震颤、静坐不能等锥体外系症状,尤其可对儿童的学习及记忆力产生不良影响,限制其在学龄期儿童中的长期应用。硫必利是一种含甲砜基的苯酰胺类抗精神病药,作用于中脑边缘区,对多巴胺能受体有明显抑制作用,是一种治疗感觉运动方面的神经系统疾病和精神运动行为障碍的药物。治疗效果优于氟哌啶醇,不良反应轻,安全性较好,患儿依从性好,可替代氟哌啶醇作为治疗儿童多发性抽动症的首选药物。



目前本症病因尚未完全明了,预防措施应积极防治各种围生期异常,做好孕期保健,防止早产、过期产、出生时窒息等各种异常情况。同时应积极防治感染性疾病,有研究报道,部分患儿发病与溶血性链球菌感染有关。亦要防止精神过度刺激、惊吓和慎用中枢兴奋剂等药物。


参考文献:

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